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我國(guó)每年8萬(wàn)人直接或間接死于抗菌藥物濫用

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2019-01-10

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　　抗菌藥的使用對(duì)人類健康和生命的保護(hù)功不可沒(méi)，但由于近年來(lái)濫用抗菌藥，今天，抗菌藥又成為危害人們的健康和生存環(huán)境的重要因素。節(jié)制抗菌藥物的濫用已到了刻不容緩的地步。

　　治個(gè)闌尾炎用了8300元抗菌藥而家住福州市的患者李某，因患急性闌尾炎今年4月份住進(jìn)福建省某三甲醫(yī)院，采用保守療法，抗菌消炎。住院19天，共花費(fèi)13000元，其中抗菌藥的費(fèi)用達(dá)8344元，占總醫(yī)療費(fèi)用63%。福建省醫(yī)保中心在抽查該患者病例時(shí)發(fā)現(xiàn)，該患者住院期間在血常規(guī)正常，體溫正常，腹部無(wú)壓痛、反跳痛（說(shuō)明炎癥已被控制）的情況下，被連續(xù)使用抗菌藥"舒普深"達(dá)9天之久。

　　據(jù)了解，在福建像患者李某這樣在醫(yī)院被大量使用抗菌藥的事例并非少數(shù)。患者呂某，因跟腱斷裂以及糖尿病入院，住院17天，先后使用慶大霉素、依替米星、頭孢克洛、頭孢哌酮鈉和頭孢唑肟鈉等5種抗菌藥，共花費(fèi)10628元，占總醫(yī)療費(fèi)用的60%……

　　福建省衛(wèi)生廳曾對(duì)省、市、縣三級(jí)40多所醫(yī)院做了調(diào)查，住院患者抗菌藥物使用率高達(dá)70%，其中使用廣譜抗菌藥和聯(lián)合使用兩種以上抗菌藥的占58%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于30%的國(guó)際最高標(biāo)準(zhǔn)。抗菌藥類藥品使用量占醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥總量30%左右，而合理使用抗菌藥的比例只占50%~60%。

　　有關(guān)專介紹，抗菌藥物使用率過(guò)高不僅導(dǎo)致醫(yī)藥費(fèi)用的急劇上升，也給臨床治療帶來(lái)嚴(yán)重的不良后果。

　　喹諾酮類抗菌藥抗菌譜廣，是近些年來(lái)臨床上應(yīng)用較多的抗菌藥之一，而無(wú)限制地濫用已造成耐藥性增長(zhǎng)過(guò)快。據(jù)國(guó)內(nèi)藥品監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)公布，國(guó)內(nèi)喹諾酮類抗菌藥中已半數(shù)失效。萬(wàn)古霉素是一種臨床中用于治療嚴(yán)重感染的有效抗菌藥，近些年由于無(wú)限制濫用，已經(jīng)出現(xiàn)耐萬(wàn)古霉素的耐藥細(xì)菌。讓人擔(dān)心的是，我國(guó)尚無(wú)治療此耐藥菌株的新一代抗菌藥。

　　記者日前在福州市兒童醫(yī)院采訪時(shí)發(fā)現(xiàn)，就診兒童70%以上都在靜滴各種類型的抗菌藥。該院急診室?guī)酌t(yī)生無(wú)奈地說(shuō)，由于濫用抗菌藥，現(xiàn)在的兒童呼吸道、消化道感染，僅靠吃藥、打針很難在短期內(nèi)奏效，往往需要靜滴大劑量抗菌藥方能見(jiàn)效。據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年有8萬(wàn)人直接或間接死于濫用抗菌藥物，因此造成的耐藥菌更是無(wú)法估量。

　　醫(yī)院追逐利潤(rùn)助紂為虐"如果醫(yī)院不正確使用抗菌藥物，抗菌藥濫用的問(wèn)題就永遠(yuǎn)解決不了。"福建省醫(yī)學(xué)研究所主任徐榕青這樣表示。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前80%以上的藥品都是通過(guò)醫(yī)院賣給消費(fèi)者的，所以醫(yī)院和醫(yī)生成為濫用抗菌藥物的"禍?zhǔn)?。

　　為什么醫(yī)院和醫(yī)生對(duì)抗菌藥如此"厚愛(ài)"呢？因?yàn)楸澈箅[藏著一條驚人的利益鏈，抗菌藥充實(shí)了某些醫(yī)院與醫(yī)生、銷售人員的"腰包"，使醫(yī)院、醫(yī)生和供貨商都患了對(duì)抗菌藥的"依賴癥"。

　　據(jù)業(yè)內(nèi)人士披露，抗菌藥是當(dāng)前醫(yī)藥市場(chǎng)上的"暴利之最"，通常利潤(rùn)率為20倍左右?？咕幋蠖嗍蹆r(jià)較高，但成本十分低廉，單價(jià)數(shù)十元甚至上百元的藥品成本往往只有幾元錢。我國(guó)抗菌藥價(jià)高主要是藥品回扣、返利等非藥品成本因素帶來(lái)的。據(jù)業(yè)內(nèi)人士披露，抗菌藥的回扣一般都高于30%。一些醫(yī)生拿回扣的數(shù)目驚人，一些重點(diǎn)科室的重點(diǎn)醫(yī)生每月僅拿藥品回扣就超過(guò)萬(wàn)元……上述費(fèi)用最終都得由患者"埋單"。

　　據(jù)福建省相關(guān)部門統(tǒng)計(jì)，全省三級(jí)大醫(yī)院每年的抗菌藥銷售金額占所有藥品金額的40%~50%；二級(jí)和基層醫(yī)院所占比例更高，達(dá)到了60%~80%。據(jù)中國(guó)醫(yī)藥協(xié)會(huì)2003年統(tǒng)計(jì)，全國(guó)藥品銷售量前10名的藥品都是抗菌藥。

　　由于抗菌藥利潤(rùn)高，藥廠也一擁而上，紛紛投產(chǎn)抗菌藥。如"阿莫西林"，國(guó)內(nèi)的生產(chǎn)企業(yè)就有幾百家，"先鋒"的生產(chǎn)企業(yè)也有200多家，這就直接導(dǎo)致藥品流通渠道混亂，無(wú)序競(jìng)爭(zhēng)嚴(yán)重。并且一藥多名，難以辨清，干擾降價(jià)。

　　面對(duì)抗菌藥濫用，有關(guān)醫(yī)藥專家呼吁，國(guó)內(nèi)應(yīng)出臺(tái)抗菌藥使用法律法規(guī)，確保人民用藥安全。

　　認(rèn)識(shí)誤區(qū)加劇了抗菌藥的濫用隨著抗菌藥的出現(xiàn)及其廣泛應(yīng)用，許多以往十分棘手的感染性疾病如肺炎、腦膜炎及傷寒病等，都遭遇到克星，抗菌藥也因此被奉為"靈丹妙藥"。

　　然而，面對(duì)克星，病原微生物并未坐以待斃，而是頑強(qiáng)抵抗，產(chǎn)生耐藥性是其一大本事，原本抗菌藥可以輕松對(duì)付的疾病，面對(duì)耐藥性卻顯得無(wú)奈，于是只得應(yīng)用更強(qiáng)大的藥物來(lái)治療。徐榕青告訴記者，正確使用抗菌藥，關(guān)鍵要走出以下使用抗菌藥的誤區(qū)：

　　一是抗菌藥越"洋、新、貴"越好。他說(shuō)，現(xiàn)在很少有醫(yī)生對(duì)抗菌藥進(jìn)行系統(tǒng)全面的了解，使用的盲目性很大，有些醫(yī)生在選擇抗菌藥時(shí)不假思考，不重視病原學(xué)檢查，殺雞用牛刀，迷戀于"洋、新、貴"，盲目大劑量使用廣譜抗菌藥。其實(shí)每種抗菌藥優(yōu)勢(shì)劣勢(shì)各不相同，必須因病、因人選擇。如紅霉素是老牌抗菌藥，價(jià)格很便宜，它對(duì)于軍團(tuán)菌和支原體肺炎具有特別好的療效，而價(jià)格非常高的碳青霉烯類的抗菌藥和三代頭孢菌素對(duì)付這些病就不如紅霉素。如有一種頗為厲害的恙蟲病，用較便宜的氯霉素就有特效。"便宜沒(méi)好貨"的規(guī)律并不適用于藥品。只要使用得當(dāng)，幾分錢一片的藥也能達(dá)到藥到病除的療效。對(duì)于初次使用抗菌藥的病人，用5角錢一支的抗菌藥和用40元一支的抗菌藥效果沒(méi)什么兩樣。

　　二是使用抗菌藥多多益善。有些醫(yī)生給患者開抗菌藥一開就是四、五種，幾種抗菌藥一起使用，結(jié)果使大量耐藥菌產(chǎn)生，使難治性感染越來(lái)越多，疾病治療費(fèi)用越來(lái)越高。臨床上很多因嚴(yán)重感染而死亡的患者，多是因?yàn)槟退幘腥荆褂每咕師o(wú)效所致。例如肺炎鏈球菌，過(guò)去對(duì)青霉素、紅霉素、磺胺等藥品都很敏感，現(xiàn)在幾乎"刀槍不入"。藥品不良反應(yīng)也以抗菌藥居首位，許多人一感冒就自購(gòu)抗菌藥治療感冒。其實(shí)感冒大多是病毒感染引起的，抗菌藥僅能抗細(xì)菌和某些微生物，并不能抗病毒，如果亂用抗菌藥，只會(huì)增大副作用，并使機(jī)體產(chǎn)生耐藥性。醫(yī)生使用抗菌藥，往往是預(yù)防繼發(fā)、并發(fā)其他感染，而不是對(duì)癥下藥。

　　三是認(rèn)為抗菌藥就是消炎藥。徐榕青說(shuō)，抗菌藥僅適用于由細(xì)菌引起的炎癥，而對(duì)由病毒引起的炎癥就沒(méi)有療效。而且，人體內(nèi)存在大量正常有益的菌群，這些菌群互相制約，保持人體內(nèi)的微生態(tài)平衡。如果用抗菌藥治療非細(xì)菌性炎癥，會(huì)引起菌群失調(diào)，招致其他疾病的發(fā)生。日常生活中經(jīng)常發(fā)生的局部軟組織的淤血、紅腫、疼痛，過(guò)敏反應(yīng)引起的接觸性皮炎、藥物性皮炎以及病毒引起的炎癥等，都不宜使用抗菌藥物來(lái)進(jìn)行治療。